Constituye toda agresión física sobre las
estructuras que conforman la pirámide nasal (huesos nasales, cartílagos
laterales, punta nasal, etc); la cual ocasiona daño estructural con
consecuencias funcionales y estéticas.
Las lesiones nasales graves causan problemas que
requieren atención inmediata por parte de un proveedor de atención médica. Por
ejemplo, el daño al cartílago puede producir una acumulación de sangre dentro
de la nariz.
ETIOLOGÍA
En la vida
adulta, las fracturas nasales comúnmente son el resultado del aplastamiento de
ambos huesos nasales de un golpe frontal que deprime los huesos nasales o de
otras varias lesiones que causan una mala alineación del septum, con o sin
fractura ósea nasal.
FACTORES DE RIESGO
Las causas más frecuentes son las agresiones físicas
(34%), accidentes de tránsito (28%), lesiones deportivas (23%) y caídas
casuales (1). En los traumatismos faciales en los niños debe sospecharse
maltrato infantil y en mujeres abuso físico, o maltrato familiar.
Factores de
riesgo asociados:
La mayoría de casos de traumatismos nasales se
presenta en pacientes adultos jóvenes generalmente asociados a la ingesta
previa de alcohol, u otras sustancias psicoactivas.
Se pueden clasificar en simples, compuestas,
continúas deprimidas o combinadas con otras fracturas faciales; expuestas y no
expuestas afectan únicamente a los huesos nasales o se acompañan de lesiones
cartilaginosas y óseas del septum nasal; finalmente son recientes y antiguas.
SÍNTOMAS MÁS
FRECUENTES EN LAS FRACTURAS DE NARIZ
·
Dolor,
inflamación, eritema, hematoma.
·
Epistaxis
(sangrado) unilateral o bilateral.
·
Deformidad:
Nariz desviada o torcida (laterorrinia)
·
Dificultad para
respirar.
·
Hematoma de
tabique nasal.
·
Heridas en piel.
Una fractura en la nariz, conocida médicamente como
una fractura nasal, se refiere a una grieta o fractura de los huesos de la
nariz, según la Clínica Mayo. Los síntomas específicos de una nariz fracturada
son dolor o sensibilidad, nariz torcida, goteo nasal y hemorragias nasales. Una
fractura en la nariz también puede conducir a la inflamación nasal y dificultad
para respirar por la nariz. Sin tratamiento, puedes desarrollar complicaciones
a causa de una fractura en la nariz.
Otras
complicaciones
Una nariz fracturada puede conducir a deformidades
faciales. Puede aparecer torcida, magullada e hinchada y afecta gravemente la
apariencia de un individuo. El tratamiento para la nariz desfigurada implica
entablillar la nariz. A veces, la cirugía puede ser necesaria para poner la
nariz en su lugar. El trauma de la nariz también puede conducir a la pérdida
del olfato. Aunque no es peligroso para la vida, esto puede afectar la
sensación del gusto. Una vez que la nariz fracturada se repara, el sentido del
olfato debe regresar con el tiempo. Una nariz fracturada puede interferir con
la respiración, sobre todo, si los huesos nasales y los tejidos obstruyen los
conductos nasales. Una vez más, la reparación de la fractura en la nariz debe
mejorar la respiración.
El tratamiento
de la mayoría de las narices fracturadas no es difícil. Los propósitos de la
reducción son obtener un tracto aéreo satisfactorio y restaurar la apariencia
original de la nariz.
Concurrir a un centro especializado para realizar
una reducción nasal y así minimizar las consecuencias. Pasado los 6 días del
traumatismo ya no se puede realizar esta maniobra debido a la consolidación de
los huesos nasales. Las lesiones vistas poco tiempo después del traumatismo
(1-3 horas) pueden ser reducidas inmediatamente. Si la nariz está muy hinchada,
la reducción nasal se debe postponer 2-6 días después del accidente. En niños
se indica reducción temprana (2-3 días) dada la rápida cicatrización.
Para ayudar a calmar el dolor, se recomienda el
paracetamol o acetaminofén (Tylenol).
¿Cuándo se
realiza la corrección quirúrgica?
Pasado de 3-6 meses se debe realizar una
Rinoseptoplastia Funcional.
¿Qué estudios
previos se deben realizar antes de la cirugía?
·
Videoendoscopía
Nasal
·
Rinodebitomanometría
Computarizada
·
Tomografía Axial
Computada de alta resolución.
- Exámenes de sangre: Puede ser necesario que te extraigan sangre para hacerte algunas pruebas. La sangre puede obtenerse de una vaso sanguíneo de tu mano, brazo, o del pliegue del codo. La prueba se hace para saber cómo está funcionando tu cuerpo.
- Endoscopia nasal: Este examen, también conocido como rinoscopia anterior, utiliza un endoscopio para ver adentro de su nariz.
- Examen con espéculo nasal: Los médicos utilizarán una luz brillante y un instrumento llamado espéculo para revisar adentro de su nariz. El espéculo abre suavemente sus narinas para buscar cualquier coágulo de sangre o hinchazón.
- Radiografías: Usted puede necesitar tomarse radiografías de su nariz, cara y cabeza para checar por huesos rotos.
- Tomografía computarizada: Esto también es llamado una TC o TAC. Un aparato especial de rayos x utiliza una computadora para tomar imagenes de su nariz, cara y cabeza.
- Ultrasonido: El ultrasonido es un examen simple que sirve para mirar el interior de su cuerpo. En este examen, se usan ondas sonoras para mostrar imágenes de sus órganos y tejidos en una pantalla con aspecto de televisor.
Aplique compresas frías sobre la nariz para reducir
la hinchazón. De ser posible, sostenga la compresa de tal manera que no haya
demasiada presión sobre la nariz.
Para ayudar a calmar el dolor, se recomienda el
paracetamol o acetaminofén (Tylenol). Además de NO intentar enderezar una nariz
rota tampoco mover a la persona si hay razones para sospechar de una lesión en
el cuello o la cabeza.
El médico posiblemente necesite tomar una
radiografía o una tomografía computarizada de la nariz para ver si usted tiene
una fractura.
Si tiene hemorragia nasal que no se detiene, el
médico puede introducir una gasa suave llamada tapón en la fosa nasal que está
sangrando.
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