MUESTRA DE ESPUTO

Recogida de Muestra

Esputo Espontáneo

Concepto

     El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en bronquios y se expulsa cuando se presenta las profundas. Esta secreción con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico.

Objetivos

• Confirmar el diagnóstico de infección

• Identificar el germen causante de la infección y cuál es el antibiótico más indicado para su tratamiento.

Contraindicaciones

     No existe ninguna contraindicación derivada de esta prueba, aunque en caso de sangrado por la vía aérea se aconseja no realizar esfuerzos hasta que el sangrado esté contralado.

Precauciones

      Las muestras designadas como esputo pocas de esta contienen solo secreciones de las vías respiratorias bajas, con frecuencia se hallan contaminadas por la saliva y el exudado de la nasofaringe.

Intervención de enfermería

Ø  Informar al paciente que la muestra se debe recoger preferentemente en la mañana, en ayunas.

Ø  Decirle al paciente que en la noche trate de consumir bastante agua de noche para facilitar la obtención de la muestra.

Ø  Indicarle que no debe usar antisépticos bucales antes de la recogida de la muestra porque pueden alterar los resultados.

Ø  Antes de realizarse el procedimiento la enfermera debe de darle al paciente un vaso con agua para que se enjuague la boca.

Ø  Que al momento en que le van a realizar el procedimiento debe de expulsar solo la flema no recoger saliva, muestra no válida

Ø  No fumar seis horas antes de la recogida de la muestra

Preparación

Del material

Ø  Recipiente estéril

Ø  Guantes estériles

Ø  Boca del recipiente ancha y con cierre hermético

Ø  Pañuelos o paños desechables

Ø  Muestra perfectamente identificada

Enviarse al laboratorio con prontitud. Conservar refrigerado a 4 °C y protegido de la luz para evitar error en el resultado

Del paciente

Ø  Esta prueba no necesita preparación previa. Es conveniente un lavado bucal a priori, así como realizar la toma en ayunas, sin haber ingerido alimentos ni agua.

Ø  Se realizara la toma con el primer esputo de la mañana preferentemente.

Ø  Es necesario mantener la mayor asepsia de la muestra para un correcto cultivo.

Ø  Se pedirá la colaboración del paciente para obtener una muestra de buena calidad que contenga más de 25 leucocitos y menos de diez células epiteliales por campo.

Posibles Complicaciones

     La prueba no implica riesgos reseñables y se considera prácticamente inocua. En ocasiones puede provocarse un sangrado por la vía aérea, producto del esfuerzo empleado en arrancar la muestra de esputo.

Cuidados Posteriores

    Hay veces que durante la emisión del esputo puede notarse mareo náuseas con el esfuerzo. Si aparece sangrado en la vía aérea se aconseja actuar con moderación y, si es posible, intentar fluidificar el esputo con aerosoles. 

(GONZÁLES INÉS, HERRERO ANGUSTIAS, MANUAL DE ENFERMERÍA TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS, 2012 – 2013, PÁGINAS 266 - 267)

Realización Del Procedimiento
ACCIÓN DE ENFERMERÍA	RAZÓN CIENTÍFICA
1.      Lavarse las manos	1.      Para evitar la proliferación de microorganismos.
2.      Colocarse los guantes adecuadamente	2.      Para evitar infecciones cruzadas.
3.      Recoger el material a utilizar	3.      Para ahorrar tiempo y gasto de energía
4.      Preguntar al paciente si se encuentra en ayunas.	4.      Para evitar resultados alterados.
5.      Informar la paciente el procedimiento a realizar.	5.      Para disminuir el temor y que el paciente colabore.
6.      Colocar al paciente en posición fowler alta	6.      Para que el paciente opte una posición de 90 grados y permitir una correcta expansión `pulmonar y así  facilitar una expectoración correcta
7.      Enjuagar la boca con agua antes de emitir la muestra.	7.      Para eliminar posibles restos de comida.
8.      Solicitar al paciente que inspire 2 veces profundamente contiendo el aliento durante unos pocos segundos. Inspirar por tercera vez y expulsar el aire vigorosamente. Inspirar una vez más y luego toser (desgarrar)	8.      Para favorecer la obtención del esputo.
9.      Sostener el envase cerca de los labios y depositar la muestra en el con los cuidados respectivos.	9.      Para evitar que otras personas contraigan los gérmenes que expulse al toser.
10.  Roturar la muestra con nombres completos del paciente, sala, # de cama, fecha, hora, # de prueba, nombre de la institución de donde pertenece, indicación médica  y responsable.	10.  Para que no halla confusión al momento de transportar al laboratorio.
11.  Transportar la muestra obtenida al laboratorio.	11.  Para realizar la respectiva prueba de la muestra obtenida.
12.  Tomar 3 muestras durante 3 días consecutivos.	12.  Para obtener un análisis seguro y saber de qué germen se trata, y  cuál es el  medicamento indicado para su tratamiento.
13.  Quitarse los guantes y retirar los materiales	13.  Para evitar infecciones cruzadas.
14.  Lavarse las manos	14.  Para evitar la proliferación de microorganismos.
15.  Hacer el informe de enfermería	15.  Para llevar un control de los pacientes junto con su tratamiento. Y  un control de las actividades realizadas  e informar al momento de cambio de guardia.

ESPUTO INDUCIDO

Concepto

    Muestra de secreción de origen bronquial obtenido de pacientes que no expectoran espontáneamente y a quienes, por tanto, se les induce a producirlo con suero salino.

Objetivos

    Estudio del recuentro celular en las secreciones bronquiales a través del esputo inducido. Puede ser de gran utilidad en el tratamiento de pacientes con tos crónica, asma o limitación crónica al flujo aéreo.

Intervención de enfermeria

Ø  Se le debe decir al paciente que se le va a realizar una nebulización para que pueda expulsar la flema.

Ø  Decirle que si tiene ganas de toser que le informe a la enfermera para que se le quite la mascarilla.

Ø  Decirle al paciente que el procedimiento es sencillo y no doloroso.

Ø  El método es seguro y bien tolerado

Ø  Se pide la colaboración del paciente para un buen resultado.

Ø  Después de que ha terminado la nebulización la enfermera le debe dar un pañuelo para que se seque la nariz.

Contraindicaciones

Contraindicado en pacientes con asma bronquial.

Precauciones

    Tanto la eficacia como los resultados de la inducción de esputo pueden estar influenciados por diferentes factores:

Factores técnicos:

Ø  Nebulizador; tipo, tamaño de las partículas.

Ø  Salino isotónico o hipertónico.

Ø  Concentraciones de salino y el tiempo de inhalación.

Ø  Uso previo de broncodilatadores.

Ø  Método de dispersión celular empleado.

Ø  Tratamiento de la muestra.

Factores no técnicos:

Ø  Selección de los sujetos, diagnostico, edad, tabaquismo, capacidad de producir esputo de forma espontánea.

Ø  Estadio de la enfermedad; exacerbación, tratamiento de base.

Preparación

Del material

Ø  Bronco dilatación (ventalin o terbastin)

Ø  Preparar el equipo de nebulizador conectado a fuente de oxígeno.

Ø  Administrar suero salino dentro del equipo de nebulizador.

Ø  Nebulizarlo durante quince a veinte minutos.

Del paciente:

Ø  Enjuagarse la boca con agua antes de comenzar.

Posibles complicaciones

    Parar la prueba si el paciente comienza con tos intensa, sibilancia, disnea u opresión torácica.

Cuidados posteriores

Ø  Enviar al laboratorio con prontitud o conservar refrigerado a 4ºC y protegido de la luz.

Ø  No es útil para anaerobios.

Ø  Realizar la muestra antes de la instauración del antibiótico.

Ø  Un esputo de calidad ha de contener veinticinco leucocitos por campo.

Realización del procedimiento
ACCIÓN DE ENFERMERÍA	RAZÓN CIENTÍFICA
1.      Lavado de manos	1. Para evitar la proliferación de microorganismos.
2.      Colocar al paciente en posición de sentado o semisentado.	2.- Para una mejor comodidad al paciente
3.      Verificar que no tiene secreciones en la nariz	3.-Para que no exista ninguna obstrucción a la hora de realizar el procedimiento
4.      Desenroscar el reservorio e introducir el medicamento y suero fisiológico a nebulizar.	4.- materiales que se necesitan para la realización de la nebulización
5.      Conectar el nebulizador a la fuente de oxígeno.	5.- procedimiento correspondiente para realizar la broncodilatación al paciente
6.      No dejar al paciente solo por si comienza con complicaciones.	6.- Porque se puede presentar algunas complicaciones
7.      Toma la muestra de esputo y enviar al laboratorio.	7. Para realizar la respectiva prueba de la muestra obtenida.