ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSO CON CATÉTER PERIFÉRICO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSO CONCATÉTER PERIFÉRICO

CONCEPTO

Técnica que consiste en llegar hasta el interior de una determinada vena periférica atravesando los tejidos con un catéter.

OBJETIVOS

Acceder al interior de una determinada vena para dejar en ella alojado un catéter con la finalidad de mantener abierta una vía a la circulación venosa para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

DEFINICIÓN DE CATÉTER

Tubo hueco y flexible que puede introducir en un vaso o cavidad corporal para extraer o introducir líquidos, monitorizar directamente diversos tipos de exploraciones y visualizar el interior de un vaso o cavidad.

SELECCIÓN DEL CATÉTER

El personal sanitario encargado de la realización de esta técnica tiene que elegir el calibre y longitud del catéter optimo en función de diversos factores:

        El tipo de fluido.

        Volumen de líquido que se va a administrar.

         La velocidad de perfusión.

         Grosor de la vena del paciente.

         Duración del tratamiento.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

•          Se debe obtener del paciente la información acerca de su estado de salud, alergias y tratamientos que está recibiendo que pudieran contraindicar la técnica.
•          Se elegirá siempre el catéter de menos tamaño posible (ya que minimiza el riesgo de flebitis) para realizar el procedimiento, dependiendo, claro está, de la finalidad del acceso venoso.
•          En pacientes agitados o confusos se contara con la colaboración de un ayudante que inmovilice la extremidad.
•          Una vez deslizado el catéter sobre la guía metálica nunca se volverá a reintroducir, ya que se puede seccionar el catéter y quedar un fragmento, en forma de embolo, en la circulación.

PRECAUCIONES RESPECTO AL PUNTO DE PUNCIÓN

•   Se hará previamente una inspección y palpación de la piel de la zona que cubre la vena en busca de hematomas, induraciones, quemaduras o signos de infección que los excluirían como opción para el pinchazo.
•   Está contraindicado el uso de venas con infección, infiltración o trombosis.
•   Nunca se usara un miembro en el que existan problemas de drenaje linfático, como ocurre en mastectomías, ya que es probable la existencia de edema que dificultara la técnica, además de ser un miembro predispuesto a la infección.
•   En la elección del punto donde se va a efectuar el acceso hay que intentar que este sea lo más distal posible al corazón ya que, si la vena se rompiera en ese punto, se podría usar un punto más proximal en el que seguiría siendo viable.
•   Se prefieren las venas de las extremidades superiores, puesto que son menos propensas a dar problemas vasculares como la tromboflebitis.
•   Se intentara evitar las flexuras y las zonas de rozamiento. Solo se elegirán estas zonas si no queda otra alternativa mejor.

PREPARACIÓN

Del material

•       Prescripción medica
•       Guantes de un solo uso no estériles.
•       Catéteres intravenosos.
•       Compresor de goma (torniquete). 
•        Algodón.
•       Antiséptico.
•       Gasas estériles para el apósito.
•       Esparadrapo hipoalergénico.
•       Contenedor para el desecho de material punzante.
•       Equipo de perfusión, con suero montado, o tapón heparinizado.

Del paciente

•          Elegir la vena para realizar la punción.
•          Las venas de elección, por orden de preferencia para llevar a cabo la técnica, son:
•          Antebrazo (preferible la zona inferior): vena cefálica antebraquial y vena basílica ante braquial.
•          Dorso de la mano: venas mediana del dorso de la mano.
•          Fosa antecubital: vena mediana del codo, vena cefálica y vena basílica.
•          Brazo: vena cefálica y basílica.
•          Venas de miembros inferiores (si las anteriores no fuesen adecuadas): vena del dorso del pie y vena safena interna.
•         Situar al paciente en la posición más adecuada, decúbito supino o sentado. En ambos casos se colocara  la extremidad extendida y apoyada sobre una superficie plana

REALIZACION DEL PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO DE CATETER PERIFERICO	RAZON CIENTIFICA
·         Lavarse las manos.	·         Evita infecciones cruzadas
·         Ponerse los guantes	·         Ya que esta técnica requiere de una buena asepsia
·         Dar al paciente la información pertinente	·         El paciente sabrá lo que se le va a realizar y podrá colaborar
·         Preparar el entorno preservando la intimidad.	·         Siempre se conservara la  privacidad del paciente
·         Elegir la zona de punción y situar al paciente en la posición adecuada. Para elegir la zona de punción puede ser necesario colocar el compresor en los distintos miembros para ver cuál presenta las venas más idóneas  para la técnica.	·         Elegirla para así ya tener segura la vena para la punción
·         Una vez elegida la zona se reubicara el compresor para dejarlo unos 10 cm por encima del punto elegido para la punción	·         Esto ayudara a que las venas se dilaten y sean más notorias
·         Intentar que el paciente se relaje e insistirle en que no mueva el miembro en el que se va a pinchar.	·         Con el paciente en calma será más rápido la punción
·         Pedirle que abra y cierre la mano varias veces para una mejor repleción venosa. Otras medidas para lograrlo son: colocar la extremidad en declive varios segundos, friccionar el trayecto de la vena de distal a proximal, aplicar calor a la extremidad y dar golpes suaves con el dedo sobre la vena (favorece la dilatación venosa).	·         Esto favorecerá la dilatación venosa
·         Desinfectar la zona de punción.	·         Para evitar introducir alguna bacteria
·         Palpar el trayecto de la vena de 2 a 3 cm por debajo del punto de punción con el segundo y el tercer dedo de la mano no dominante y fijar con ellos, o con el primero, la piel para facilitar el acceso.	·         Esto ayudara a que la piel no se recoja evitando el ingreso de la aguja
·         Introducir el catéter, con un movimiento suave y seguro en la dirección del flujo sanguíneo. El ángulo ha de ser entre 15 y 30 con la piel y siempre con el bisel hacia arriba, hasta que aparezca sangre en la cámara trasera del catéter, lo que indicara que se está en la luz de la vena.	·         Colocándolo despacio sabremos q va en buena posición y no lastimaremos las paredes de la arteria punzada
·         Una vez que se ha entrado en la vena, poner el catéter prácticamente paralelo a la piel e introducirlo junto con la aguja metálica unos 5 ml mas para después deslizar el catéter sobre la guía metálica hasta introducirlo totalmente.	·         Se introducirá todo el catéter
·         Una vez realizado el acceso, con la mano no dominante se retirar el compresor.	·         Retirar el compresor para así relajar la arteria
·         Inmediatamente después habría que quitar la guía metálica, pero para evitar la salida de sangre, previamente se presionara con los dedos de la mano no dominante sobre el lugar  donde ha quedado alojada la punta del catéter, para colapsar dicha punta sobre la vena, y ahora si se retirara la guía metálica y se conectara al catéter el sistema de suero o el tapón heparinizado.	·         Hacer presión para evitar que salga la sangre y colocar el tapón del suero así quedara completa la técnica
·         Si se coloca el sistema de suero, en un principio se abrirá la perfusión para verificar la entrada de líquido en la vena y se observar5a el punto de punción para ver que no se extravasa el suero ni aparece dolor. Constatando  el buen funcionamiento se pondrá la perfusión a la velocidad indicada en la prescripción.	·         Para que el medicamento o el suero pase correctamente al fluido sanguíneo de acuerdo a la prescripción indicada.
·         Fijar el catéter a la piel del paciente y cubrirla con un apósito estéril sobre el que se apuntara el dia y la hora de colocación.	·         Para evitar que con el movimiento de la extremidad del paciente no se salga el catéter por accidente, y a si a su vez se rotula para conocimiento de la fecha que se ubicó el catéter.
·         Una vez retirada la guía metálica del paciente, sin reencapsular, depositarla en el contenedor de los desechos punzantes.	·         Para evitar que  haya contaminación al lastimarse con el objeto punzante y se adquiera alguna enfermedad.
·         Recoger y desechar el resto del material usado.	·         Para optimizar el tiempo utilizado en el procedimiento.
·         Verificar una vez más la velocidad de la perfusión.	·         Para observar si está pasando a la velocidad prescrita ya que por movimiento del paciente puede evitarse el paso del suero.
·         Quitarse los guantes	·          Desecharlos como una medida de bioseguridad ya que pueden estar contaminados
·         Lavarse las manos	·         Para evitar infecciones cruzadas o nosocomiales
·         Dejar todo reflejado en la hoja de enfermería.	·         Para dejar constancia de todo lo que se realizó al paciente.