Obtención
mediante punción arterial de una muestra de sangre para su posterior análisis e
interpretación de los valores de gases circulantes tras el intercambio gaseoso
pulmonar.
Objetivos.-
Realizar de forma aséptica la técnica de
punción arterial.
Mantener la muestra en condiciones
favorables hasta su llegada al laboratorio para su estudio.
Valorar el estado de oxigenación y
ventilación del paciente.
Indicaciones.-
Valoración y ayuda en el
tratamiento de:
Hipoxia
Equilibrio
ácido-base
Oxigenoterapia.
Contraindicaciones.-
Está
contraindicada en pacientes que tengan la Circulación colateral inadecuada de
las extremidades.
Precauciones.-
No se debe realizar la punción en una
arteria en la que este comprometida la circulación sanguínea colateral.
Evitar obtener la muestra de la arteria
femoral, ya que la circulación colateral por debajo del ligamento inguinal es
insuficiente; solamente se hará como última opción.
Información
al paciente.-
Detallar de forma clara y comprensible
para el paciente la técnica y las razones
por las que se debe llevar a cabo la punción.
Explicar que se intentara minimizar al
máximo la sensación dolorosa y pedir su colaboración para la probabilidad de
éxito en la punción sea mayor.
Material
a utilizar.-
1. Guantes
desechables
2. Jeringa
específica para punción arterial
3. Aguja
de caribe adecuada a la zona de punción
4. Povidona
yodada
5. Algodón
o gasas estériles
6. Esparadrapo
hipo alergénico
7. Anestesia
local-jeringa de insulina
8. Contenedor
de objetos corto-punzantes
Preparación
del paciente.-
1. El
paciente tiene que permanecer en reposo al menos diez minutos antes de la
prueba
2. Proporcionar
un ambiente higiénico, promoviendo su intimidad.
3. A
ser posible se evitara factores externo que puedan influir en los
resultados, tales como tabacos, vasodilatadores, broncodilatadores,
oxigenoterapia, aerosolterapia.
4. Si
no se puede evitar algún factor de los anteriormente mencionados, se deberá
especificar en la documentación clínica del paciente, para su revisión por el
médico que valorara los resultados.
5. Preferentemente
hay que llevar a cabo la punción con el
paciente sentado, exceptuando a los que
necesariamente deban estar encamados.
Realización
del Procedimiento.-
ACCIONES
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RAZÓN
CIENTÍFICA
|
1. Lavarse
las manos utilizando las normas de bioseguridad.
2. Identificar al paciente por su nombre HC y explique el procedimiento.
3.Explicar el procedimiento al paciente
4. Llevar el
material completo al cubículo del paciente.
5. Controlar
los signos vitales del paciente.
6. Realizar
el test de Allen.
7. Aplicar el
antiséptico en la zona de punción.
8. Ponerse
los guantes.
9. Localizar y fijar la arteria con los dedos índice y
medio.
10. Introducir la aguja, en la dirección de la arteria,
con un ángulo aproximado de 45º en la arteria radial y 60º en la humeral. Una
vez puncionada la arteria, debe obtenerse un flujo de sangre pulsátil que
eleve el émbolo de forma pasiva, obteniéndose 2 - 3 ml. De sangre.
11. Retirar la aguja de forma que no entre aire.
Comprimir la zona de punción durante 5 - 10 minutos con
objeto de prevenir hematoma o sangrado. En pacientes anti coagulados con
fármacos o con trastornos de la coagulación, mantener la presión durante, al
menos, 15 - 20 minutos.
12. Activar el sistema de bioseguridad de la aguja para
su retirada, desechándola al contenedor.
13. Purgar el
aire que quede en la jeringuilla, si lo hubiera.
14. Poner el tapón.
15. Mover la muestra suavemente para homogeneizar el
efecto anticoagulante de la heparina.
16. Rotulación de tubo
de ensayo con los datos respectivos del paciente.
17. Orden de examen por parte del médico.
18. La muestra se debe
enviar a un laboratorio inmediatamente.
19. Vigilancia del paciente después de
la toma de muestra.
20. Controlar
los signos vitales del paciente.
21. Lavarse las manos.
22. Realizar el informe
de Enfermería.
Observaciones
|
1. Para evitar infecciones cruzadas.
2. Debemos identificar al paciente para no cometer una negligencia, como
el aplicar el procedimiento a un paciente equivocado.
3. Esto ayudará a que el paciente se sienta más cómodo y tranquilo y este
predispuesto a colaborar
4. Ahorrar tiempo y energía.
5. Para verificar si no se presenta alguna anormalidad de los mismos.
6. Para descartar problemas de
circulación o émbolos.
7. Es un método de barrera que nos
permitirá cuidarnos de posibles infecciones cruzadas ya que se trabajara con
fluido.
8. Para localizar la arteria y medir
que el flujo sanguíneo sea el correcto.
9. Para poder medir el punto correcto
en el cual se va a realizar la punción.
10. Si realizamos este proceso obtendremos
sangre de forma espontánea.
11. Para producir hemostasia y evitar
una posible hemorragia.
12. Porque viene hacer un material
corto punzante el cual se debe desechar correctamente.
13. Para evitar que en el momento de
depositar la sangre en los tubos recolectores exista destrucción de las células.
14. Para prevenir que exista
contaminación y evitar posibles derrames.
15. Para mezclar la sangre con el
anticoagulante y evitar que la sangre coagule.
16. Para evitar confusiones con otras
muestras y mantener un resultado garantizado.
17. Para que a través de los resultados el médico
pueda realizar un diagnóstico definitivo.
18. La muestra deberá llegar al
laboratorio antes de los 10 minutos por que pasando ese tiempo la muestra
pierde fiabilidad.
19. Por si se produce un hematoma en
la zona de punción.
20. Para verificar si no se presenta
alguna anormalidad de los mismos después de haber realizado el procedimiento.
21. Al terminar cada procedimiento se
volverá hacer el lavado de manos para
poder realizar otro procedimiento con otro paciente y como medida de
bioseguridad para el mismo personal de enfermería.
22. Al final se deberá reportar todo
los procedimientos que se le
realizaron al paciente.
|
Posibles
complicaciones.-
o
Hematomas
o
Isquemia
o
Trombosis arterial
o
Rotura arterial
o
Lesión en el nervio
Cuidados
posteriores.-
Mantener la presión en la zona de
punción durante 5 min.
Aplicar pomadas y calor local para
favorecer la reabsorción de los hematomas.
Movilizar el miembro afectado.
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