Farmacología de los Antivíricos

ANTIVÍRICOS

MECANISMOS GENERALES DE ACCIÓN

Los virus son microrganismos que a diferencia de las bacterias y hongos son incapaces de reproducirse fuera de la célula hospedadora y están compuestos de segmentos de ácidos nucleicos.

Al igual que los antibióticos y fungicidas existe una estrecha relación entre los mecanismos de acción, estructura química y espectro de actividad.

Un inconveniente de los antivíricos es que no erradican en su totalidad al agente causante, es decir que solo son eficaces en el momento en que el virus se encuentra en fase de replicación activa.

UTILIZACIÓN CLÍNICA 

AMANTADINA Y RIMANTADINA

Impiden la decapsidacion del virus de la gripe, son absorbidos por vía oral y se excretan por vía renal.

Se utilizan para la profilaxis y tratamiento de la infección por el virus de la gripe A.

Las reacciones adversas son perdidas de apetito, estreñimiento, náuseas y vómitos, en pacientes con epilepsia puede provocar convulsiones.

PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE AMANTADINA Y RIMANTADINA

• Vigilar la aparición de efectos colinérgicos
• Para reducir el riesgo de insomnio se los administrara por la mañana
• Si el paciente tiene antecedentes de cardiopatía, vigilar signos de que esta función se vea alterada.
• Se reducirá la dosis en pacientes con problemas renales.

ACICLOVIR

Impide la formación del ADN vírico mediante la inhibición de la ADN polimerasa de los virus ADN, el fármaco deberá estar en un proceso de activación previa que es común en este tipo de fármacos asegurando una gran selectividad y toxicidad baja.

Su administración es limitada por vía oral pro suficiente, es eliminada y excretada por el vía renal.

Es utilizado para el tratamiento del virus del herpes tipo I y II, e infecciones causadas por el virus zoster.

Entre las reacciones adversas están la cefalea, nauseas, vómitos y diarrea; al ser fármacos con eliminación renal deberá evitarse administrar fármacos neurotóxicos.

PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE ACICLOVI

• Verificar el estado de hidratación y función renal
• Vigilar el número de leucocitos, hematíes y plaquetas
• Si se administra por vía intravenosa deberá prefundirse lentamente en infusiones de 60 minutos.

FOSCARNET

Impide la replicación, inhibiendo de forma selectiva la ADN polimerasa, solo se puede administrar por vía parenteral intravenosa y se excreta por vía renal.

Se utiliza en el tratamiento de retinitis causado por cmV y paciente con SIDA y otras complicaciones que conllevan inmunodepresión.
 

Entre las reacciones adversas están el cansancio, fiebre, pérdida de apetito, calambres musculares, convulsiones, alteraciones hematológicas e intolerancia digestiva.

PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE FOSCARNET

• Hay que comprobar periódicamente la integridad de la función renal
• Asegurar el estado de hidratación del paciente.
• Se vigilara el recuento de hematíes.
• Debe administrase por vía intravenosa y lentamente 

INHIBIDORES DE PROTEASAS

Actúan sobre las proteasas del VIH impidiendo la formación de otras partículas víricas que puedan interferir otras células.

Poseen una aceptable biodisponibilidad por vía oral, metabolizadas por el hígado y eliminadas por vía biliofecal, renal y en la leche materna.

Se utilizan combinados para el tratamiento de los pacientes con infección por el VIH

Entre las reacciones adversas están las alteraciones digestivas como nauseas, diarreas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito y sequedad bucal, además de hipersensibilidad.

PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES DE PROTEASAS

• Hay que vigilar la aparición de reacciones adversas e interacciones con otros fármacos
• Se controlara las pruebas funcionales hepáticas.
• Hay que advertir a las madres que dan de lactar sobre la excreción de este fármaco.
• Se deberá de informar al paciente sobre el estricto cumplimiento del tratamiento y que se informe cualquier efecto adverso que aparezca.

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NUCLEOSIDICOS 

Son fármacos activos frente al VIH, consiste en la inhibición de una enzima necesaria para duplicar la cadena del ARN de estos virus.

Poseen una aceptable disponibilidad oral, metabolizadas por el hígado y excretadas por vía renal; se utilizan combinados contra las infecciones del VIH.

Las reacciones adversas más frecuentes son las digestivas y en menor incidencia las neurológicas 

PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NUCLEOSIDICOS

• Hay que vigilar la aparición de reacciones adversas e interacciones con otros fármacos
• Se controlara de forma recurrente las pruebas hematológicas
• Debe vigilarse la aparición de síntomas de pancreatitis aguda
• Se deberá de informar al paciente sobre el estricto cumplimiento del tratamiento y que se informe cualquier efecto adverso que aparezca.

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO NUCLEOSIDICOS

Son fármacos menos potentes que los anteriores y cumplen una función parecido pero con mecanismos diferentes.

Se absorben vía oral, se metabolizan en el hígado y se excretan vía biliofecal; se usa para el tratamiento de pacientes con VIH.

Como reacciones adversas están la intolerancia digestiva e hipersensibilidad cutánea 

PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO NUCLEOSIDICOS

• Se observara la aparición de hipersensibilidad al iniciar el tratamiento
• Asegurar la función renal y hepática del paciente
• La administración de estos fármacos antes de dormir disminuye las reacciones adversas del sistema nervioso.
• Se deberá de informar al paciente sobre el estricto cumplimiento del tratamiento y que se informe cualquier efecto adverso que aparezca.